Hier ist bekannt, warum Frauen anfälliger für seltene Blutgerinnsel im Impfstoff sind

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Es war ein Bericht, der wahrscheinlich bei vielen Frauen Alarm auslöste: seltene, schwere Blutgerinnsel nach der Impfung von sechs Amerikanern. Alle Frauen im gebärfähigen Alter.

Dieses Update in dieser Woche folgte auch ähnlichen Berichten über globale Blutgerinnsel bei hauptsächlich Frauen nach AstraZeneca-Oxford-Impfungen, was die Befürchtung weckte, dass jüngere Frauen – einschließlich Frauen mit hormoneller Empfängnisverhütung – einem höheren Risiko ausgesetzt sein könnten.

Aber führende medizinische Experten sagen, dass es nicht so einfach ist.

Mehrere von ihnen erklärten gegenüber CBC News, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um zu bestätigen, welche Rolle jeder Impfstoff bei der Entstehung von Blutgerinnseln spielen kann und ob Frauen tatsächlich einem höheren Risiko ausgesetzt sind.

Schwere Gerinnsel, die an 2 Impfstoffe gebunden sind

Wenn es um die Blutgerinnselberichte nach Johnson & Johnson-Impfungen geht, sind die Informationen begrenzt.

Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten und die Federal Drug Administration gaben am Dienstag gemeinsam bekannt, dass von fast sieben Millionen verabreichten Dosen ein halbes Dutzend Frauen zwischen 18 und 48 Jahren Symptome bis zu zwei Wochen hatten Nachimpfung.

In jedem Fall wurde die potenziell tödliche Art des Blutgerinnsels im Gehirn – als cerebrale venöse Sinusthrombose oder CVST bezeichnet – in Kombination mit niedrigen Blutplättchenspiegeln beobachtet.

Die Nachricht folgte wochenlangen Kontroversen über AstraZeneca-Oxfords Zwei-Dosis-Schuss, der auch mit einer ähnlichen Art von Blutgerinnseln in Verbindung gebracht wurde, die als impfstoffinduzierte prothrombotische Immunthrombozytopenie oder VIPIT bezeichnet wird.

UHR | Der Chefberater von Health Canada spricht über das Risiko von Blutgerinnseln:

Dr. Supriya Sharma spricht über das Risiko, durch einen Impfstoff oder eine Empfängnisverhütung ein Blutgerinnsel zu bekommen. 2:53

“Offensichtlich wird es Spekulationen geben”, sagte Dr. Menaka Pai, klinischer Hämatologe an der McMaster University in Hamilton und Mitglied des COVID-19 Science Advisory Table in Ontario.

“Gibt es etwas an diesen beiden Impfstoffen?”

Beide Optionen sind in Kanada zugelassen und verwenden ähnliche Mechanismen, obwohl hier bisher nur der Schuss von AstraZeneca verwendet wurde. Die erste Lieferung von Johnson & Johnson-Dosen durch das Land wird für Ende April erwartet.

Ein VIPIT-Fall aus diesem Impfstoff wurde bisher auch in diesem Land bestätigt – auch bei einer Frau, obwohl ihr Alter von Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens nicht bekannt gegeben wurde.

Auch in anderen Ländern gibt es Berichte unter Männern, aber bislang scheint sich der globale Trend in Richtung Frauen zu verschieben, die den größten Teil der wachsenden Zahl von Fällen ausmachen.

Unklare Frauen mit höherem Risiko

Obwohl es den Anschein hat, dass Frauen einem höheren Risiko ausgesetzt sind, diese schweren Blutgerinnsel nach der Impfung zu entwickeln, warnen medizinische Experten, dass es nicht so geschnitten und getrocknet ist – mit weitaus mehr Forschung und Daten, die erforderlich sind, um endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen.

“Im Moment sind die Informationen nicht nur wirklich vorläufig, dies ist auch eine sehr kleine Anzahl von Fällen”, sagte Pai.

Derzeit hat Health Canada keine Einschränkungen für den AstraZeneca-Oxford-Impfstoff und hält ihn für sicher, obwohl Empfehlungen des Beratungsausschusses, die von den Provinzen befolgt werden, vorschreiben, dass er nur für Personen ab 55 Jahren verwendet werden sollte.

Alyson Kelvin, Impfstoffarzt bei VIDO-InterVac, einem Impfstoffentwickler der University of Saskatchewan, sagte, die jüngste Empfehlung, die Verwendung des Johnson & Johnson-Impfstoffs südlich der Grenze einzustellen, sei sinnvoll, um weitere Untersuchungen zu ermöglichen, um festzustellen, ob der Impfstoff tatsächlich vorhanden ist verursachte die gemeldeten Gerinnsel.

“Es gibt einen Unterschied zwischen einem Zusammenhang und einem Kausalzusammenhang – und ein Kausalzusammenhang, falls es einen gibt, wird einige Zeit in Anspruch nehmen”, sagte sie.

Das hat die Spekulationen über die möglichen Ursachen nicht gestoppt. Im Internet kursieren Theorien darüber, ob es Verbindungen zur hormonellen Geburtenkontrolle von Frauen geben könnte.

Keine bekannten Links zur Geburtenkontrolle

Medizinische Experten sagen jedoch, dass es höchst unwahrscheinlich ist, dass zwischen Impfstoffen und hormonellen Verhütungsmitteln ein Zusammenhang oder ein vielschichtiges Risiko besteht – obwohl die Empfängnisverhütung ein eigenes Gerinnungsrisiko birgt.

“Das sind nicht die gleichen Arten von Blutgerinnseln, die wir mit dem Impfstoff sehen”, sagte Dr. Supriya Sharma, der Chefarzt von Health Canada, während er Anfang dieser Woche bei einem technischen Briefing mit Reportern sprach.

Bemerkenswerterweise befand sich keine der Frauen mit CVST-Fällen, die mit dem Johnson & Johnson-Impfstoff in Verbindung standen, in der Geburtenkontrolle, wie ein Gremium der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle von Krankheiten am Mittwoch vom Chief Medical Officer der Impfstoffabteilung von Johnson & Johnson hörte.

Die meisten hatten jedoch bereits bestehende Gesundheitsprobleme, einschließlich Bluthochdruck, Hyperthyreose, Asthma und Fettleibigkeit. US-Medienberichten zufolgeund die Fälle waren schwerwiegend, einschließlich eines Todesfalls.

Der in Toronto ansässige Hausarzt Dr. Tali Bogler, Lehrstuhl für Geburtshilfe in der Familienmedizin am St. Michael’s Hospital, betonte, dass der Mechanismus hinter Blutgerinnseln im Zusammenhang mit der Empfängnisverhütung völlig anders zu sein scheint als nach der Impfung.

Blutgerinnsel, die während der Einnahme der hormonellen Empfängnisverhütung – oder während der Schwangerschaft oder bei älteren Frauen unter Hormonersatztherapie – auftreten, sind mit dem Hormon Östrogen verbunden, erklärte Bogler, das das Gerinnungssystem des Körpers hochfährt.

Dies ist normalerweise während der Schwangerschaft von Vorteil, damit eine Frau während der Geburt nicht in gefährlichem Maße blutet, aber das Blutgerinnselrisiko einer Person erhöht.

Medizinische Experten sagen, dass es höchst unwahrscheinlich ist, dass ein Zusammenhang oder ein vielschichtiges Risiko zwischen Impfstoffen und hormonellen Verhütungsmitteln besteht – obwohl die Empfängnisverhütung ein eigenes Gerinnungsrisiko birgt. (iStock)

Bei den beiden seltenen, aber ähnlichen Formen von Gerinnseln, die mit diesen Impfstoffen verbunden sind, ist wahrscheinlich noch etwas anderes los.

Die Gerinnsel, die ernsthafte Bedenken aufwerfen, treten in den Venen auf, die das Blut aus dem Gehirn ablassen – und, etwas seltsamerweise, zur gleichen Zeit, als Menschen niedrige Blutplättchenspiegel hatten, die winzigen Zellfragmente in unserem Blut, die bei der Bildung von Gerinnseln helfen Ort, um uns von Blutungen abzuhalten.

Weitere Forschung ist erforderlich, um den genauen Mechanismus zu verstehen, obwohl einige Mitglieder der medizinischen Gemeinschaft spekulieren, dass er mit dem durcheinander geratenen Immunsystem eines Menschen in Verbindung gebracht werden könnte.

Es ist bereits bekannt, dass Frauen häufiger Autoimmunerkrankungen entwickeln als Männer, aber Bogler sagt erneut, dass die Verbindungen zu den Symptomen nach der Impfung noch nicht klar sind.

Berichte bleiben “verschwindend selten”

Alle medizinischen Experten, die mit CBC News gesprochen haben, waren sich einig, dass weitaus mehr Forschung erforderlich ist, um den genauen Mechanismus zu verstehen, der am stärksten gefährdet ist und ob zwischen diesen Impfstoffen und bestimmten Personen, einschließlich Frauen, überhaupt eine eindeutige Ursache besteht.

Was jetzt herausfordernd ist, ist, dass Experten einige der brennenden Fragen rund um diese Impfstoffe einfach nicht beantworten können, bis mehr Klarheit über diese potenziell tödlichen Blutgerinnsel besteht, was die Zögerlichkeit des Impfstoffs während der Pandemie erhöhen könnte.

“Wir versuchen nicht, die wirklichen Sorgen der Frauen zu beschönigen”, sagte Pai, “aber wir müssen wirklich ehrlich mit der Wissenschaft umgehen.”

Die 20-jährige freiwillige Helferin im Gesundheitswesen in der Gemeinde, Menusha Manokumar, erhält am 14. April in einer Klinik des Humber River Hospital in Toronto ihre erste Dosis des Moderna COVID-19-Impfstoffs. (Evan Mitsui / CBC)

Was ist klar sind die mit COVID-19 verbundenen Risiken.

Von schwerer Blutgerinnung über Lungenschäden bis hin zu anderen schwerwiegenden Symptomen bleibt die Infektion gefährlich und hartnäckig zu behandeln. Bei schwangeren Frauen oder Personen mit Autoimmunerkrankungen besteht ein noch höheres Risiko für schlimme Folgen, einschließlich des Todes.

“Unabhängig davon, ob es sich um Frauen im Alter zwischen 18 und 48 Jahren handelt oder nicht, sollte jeder bedenken, dass Ihr Risiko, durch einen Impfstoff schwere Komplikationen jeglicher Art zu bekommen, astronomisch viel geringer ist als das Risiko, Komplikationen zu bekommen COVID-19 “, sagte Dr. Angela Rasmussen, Virologin am Center for Global Health Science and Security der Georgetown University in Washington, DC

Dies veranlasste Rasmussen, kürzlich den Johnson & Johnson-Impfstoff selbst zu erhalten, und sie steht zu dieser Entscheidung, obwohl sie in der Altersgruppe für die später in den USA gemeldeten Gerinnungsprobleme liegt

“Seien Sie versichert, dass dies, selbst wenn es mit dem Impfstoff zusammenhängt, verschwindend selten ist – und es sehr unwahrscheinlich ist, dass es Ihnen passieren wird”, sagte sie.

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